علاج السكتة الدماغية او الجلطة الدماغية

صورة علاج السكتة الدماغية او الجلطة الدماغية

 

السكتة الدماغية او: الجلطة الدماغية – STROKE)،
وكَانت تعرف بالانجليزية سابقا باسم حادثة وعائية دماغية Cerebrovascular accident CVA تحدث عندما يتوقف،
او يتعرقل بشدة،
تدفق الدم الي أحد اجزاءَ الدماغ،
مما يحرم انسجة المخ مِن الاكسجين الضروري جداً ومواد التغذية الحيوية الاخرى.
ومن جراءَ ذلك،
تتعرض خلايا المخ للموت خِلال دقائق قلِيلة.
السكتة الدماغية هِي حالة طوارئ طبية،
والعلاج الفوري لَها امر بالغ الحيوية والاهمية،
اذ يُمكن مِن خِلاله تقليل الاضرار للدماغ ومنع المضاعفات المحتملة ما بَعد السكتة.

من حسن الحظ أنه بالامكان معالجة السكتة الدماغية.
ان رفع مستوي السيطرة علي معظم عوامل خطر الاصابة بالسكتة الدماغية،
مثل فرط ضغط الدم Hypertension)،
التدخين وفرط الكولسترول فِي الدم High blood cholesterol)،
هي السَبب الرئيسي،
علي الارجح،
لانخفاض حالات السكتة الدماغية.

 

اض السكتة الدماغية

صورة علاج السكتة الدماغية او الجلطة الدماغية
 
اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
قد يشعر بشلل فِي جانب واحد مِن الجسم

ينبغي الانتباه الي العلامات المبكرة التالية:

  • صعوبات فِي المشي: إذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
    فقد يتعثر،
    يشعر بدوخة،
    يفقد توازنه أو يفقد قدرة التنسيق بَين الحواس،
    الحركة والكلام)
  •  صعوبات فِي التكلم: إذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
    فقد يصبح كلامه متثاقلا أو قَد يفقد القدرة علي ايجاد الكلمات المناسبة لوصف ما يحدث لَه ومعه الحبسة،
    او فقدان اللغة Aphasia).
    حاول تكرار جملة بسيطة.
    اذا لَم تستطع فعل ذلك،
    فمن المحتمل انك مصاب بسكتة دماغية .
  •  شلل أو اخدرار Numbness فِي جانب واحد مِن الجسم: إذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
    قد يفقد الاحساس،
    او يشعر بشلل نصفي شلل فِي جانب واحد مِن الجسم).
    حاول رفع كلتي ذراعيك فَوق راسك فِي الوقت نفْسه.
    اذا بدات احداهما بالهبوط،
    فمن المحتمل انك مصاب بالسكتة الدماغية.
  • صعوبات فِي الرؤية: إذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
    فقد يعاني مِن تشوش الرؤية بشَكل فجائي،
    قد يفقد الرؤية للحظات قلِيلة،
    او قَد يعاني مِن الشفع ازدواج الرؤية،
    او: الرؤية المزدوجة – Diplopia)
  • الصداع: الصداع الَّذِي يظهر فجآة ودون سابق انذار،
    او الصداع غَير العادي،
    الذي قَد يَكون مصحوبا بتشنج فِي الرقبة،
    الام فِي الوجه،
    الام بَين العينين،
    تقيؤ فجائي أو تغيرات فِي الحالة الادراكية – قَد تدل،
    في بَعض الاحيان،
    علي الاصابة بالسكتة الدماغية.

عِند معظم الناس،
العلامة الاولي الَّتِي تشير الي اصابة محتملة بالسكتة الدماغية هِي نوبة اقفارية عابرة TIA – Transient ischemic attack).
والنوبة الاقفارية العابرة هِي خلل مؤقت فِي ايصال الدم الي جُزء واحد مِن الدماغ.
اعراض النوبة الاقفارية العابرة هِي ذاتها اعراض السكتة الدماغية،
لكنها تستمر لفترة زمنية اقصر مِن بضع دقائق الي 24 ساعة،
ثم تتلاشي وتزول دون ان تخلف أي ضرر مستديم.
وقد يصاب شخص ما بأكثر مِن نوبة اقفارية عابرة واحدة،
وقد تَكون العلامات والاعراض المصاحبة لكُل مِنها متماثلة أو مختلفة.
ان حدوث النوبة الاقفارية العابرة لدي شخص معين قَد يدل علي ان هَذا الشخص معرض لخطر الاصابة بسكتة دماغية  قوية.
كَما ان مِن تعرض لنوبة اقفارية عابرة هُو أكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية،
ممن لَم يتعرض لَها مِن قَبل.

 

اسباب وعوامل خطر السكتة الدماغية

 
 ذوو البشرة السمراءَ أكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية مِن الاشخاص ذوي اصول عرقية اخرى

السكتة الدماغية تحدث إذا كَانت ثمة مشكلة أو خلل فِي كمية الدم الوافدة الي الدماغ.
المسَبب للسكتة الدماغية مِن النوع الأكثر انتشار السكتة الدماغية الاقفارية ischemic stroke – هُو توصيل كمية قلِيلة مِن الدم الي الدماغ.

اما المسَبب للنوع الاخر مِن السكتة الدماغية – السكتة الدماغية النزفية hemorrhagic stroke – فَهو وجود فائض مِن الدم فِي الجمجمة.

السكتة الدماغية الاقفارية ischemic stroke):
يشَكل هَذا النوع مِن السكتة الدماغية حوالي 80 مِن السكتات الدماغية.
هَذه السكتة تحدث عندما تضيق شرايين الدماغ أو تنسد،
مما يسَبب انخفاضا كبيرا فِي كمية الدم المزودة الي الدماغ نقص التروية – Ischemia).
وهَذا يمنع،
بالتالي،
تزويد الدماغ بالاكسجين ومواد التغذية المختلفة،
مما يؤدي الي موت خلايا الدماغ خِلال دقائق معدودة.

انواع السكتة الدماغية الاقفارية الأكثر شيوعا هي:
سكتة دماغية خثارية Thrombotic stroke – يحدث هَذا النوع مِن السكتة الدماغية عندما تتَكون خثرة / جلطة Thrombus فِي أحد الشرايين المسؤولة عَن توريد الدم الي الدماغ.
تخثر الدم يحدث عادة فِي المناطق الَّتِي كَانت قَد تضررت مِن جراءَ مرض تصلب الشرايين،
وهو مرض تنسد فيه الشرايين بسَبب تراكم الترسبات الدهنية لويحات).
هَذه العملية تحدث فِي أحد شرياني الراس (kuh – ROT – id الموجودين فِي مؤخر العنق والمسؤولين عَن توريد الدم الي الدماغ،
مثل الشرايين الاخري فِي منطقة الرقبة والدماغ.

سكتة دماغية صمية او: انصمامية – strokeEmbolic يحدث هَذا النوع مِن السكتة الدماغية عِند تَكون خثرة أو جسيم آخر فِي داخِل أحد الاوعية الدموية البعيدة عَن الدماغ،
في منطقة القلب،
عادة فيجرفها تيار الدم معه حتّى تستقر فِي وعاءَ دموي ضيق فِي منطقة الدماغ.
ويسمي هَذا النوع مِن الخثرة صمة embolus).
هَذه الحالة تنشا،
اجمالا،
نتيجة لاضطرابات نظم القلب فِي واحدة مِن حجرتي القلب العليا الرجفان الاذيني – Atrial fibrillation)،
يؤدي الي خلل فِي تزويد الدم والي تَكون خثرات.

السكتة الدماغية النزفية (Hemorrhagic stroke)
تحدث هَذه السكتة عندما يبدا أحد الاوعية الدموية فِي الدماغ بالنزف أو بالتمزق.
هَذا النزف قَد يحدث نتيجة بَعض الحالات الطبية الَّتِي تؤثر علي الاوعية الدموية،
مثل فرط ضغط الدم غَير المعالج وامهات الدم ام الدم: توسع كيسي غَير طبيعي فِي شريان أو أكثر – Aneurysm).
وثمة سَبب آخر أقل شيوعا للنزف،
هو تمزق الاوعية الدموية،
وهو تشوه شرياني وريدي AMV – Arteriovenous malformation يتمثل فِي كون بَعض الاوعية الدموية رقيقة الجدران،
مما يؤدي الي تمزقها بسهولة.
وهو تشوه خلقي.

هنالك نوعان مِن السكتة الدماغية النزفية:

نزيف داخِل الدماغ – فِي هَذا النوع مِن السكتة الدماغية،
ينفجر أحد الاوعية الدموية الموجودة فِي داخِل الدماغ فيتدفق الدم الي انسجة الدماغ مِن حوله،
مما يسَبب ضررا لخلايا الدماغ.
كذلِك خلايا الدماغ الموجودة ما وراءَ التسرب لا تحصل علي امدادات منتظمة مِن الدم فيصيبها الضرر،
هي الاخرى.
وقد يسَبب فرط ضغط الدم،
مع الوقت،
سكتة دماغية مِن هَذا النوع.
فمع مرور الوقت،
يمكن لفرط ضغط الدم ان يجعل الاوعية الدموية الصغيرة الموجودة داخِل الدماغ أكثر هشاشة وأكثر عرضة للتشقق والتمزق.

نزف تَحْت العنكبوتية –  في هَذا النوع مِن السكتة الدماغية،
يبدا النزف فِي أحد الشرايين الكبيرة أو فِي منطقة سطح الدماغ فيتدفق الدم فِي الحيز ما بَين الدماغ والجمجمة.
هَذا النوع مِن النزيف يَكون مصحوبا،
عادة،
بصداع قوي جداً وفجائي..

هَذا النوع مِن السكتة الدماغية ينجم،
غالبا،
عن تمزق أو تسلخ واحدة أو أكثر مِن امهات الدم،
الَّتِي قَد تتَكون وتكبر مَع الوقت،
او قَد تَكون خلقية منذُ الولادة).
بعد بدء النزف،
قد تتوسع الاوعية الدموية فِي الدماغ وتضيق بطريقَة غَير منتظمة تشنج وعائي – vasospasm)،
مما قَد يسَبب ضررا للخلايا جراءَ الهبوط الاضافي فِي تزويد اجزاءَ الدماغ الاخري بالدم.

هنالك العديد مِن العوامل الَّتِي يُمكن ان تزيد مِن احتمال التعرض لسكتة دماغية.
كَما ان بَعض هَذه العوامل قَد يزيد،
ايضا،
احتمال الاصابة بالجلطة السكتة القلبية احتشاءَ عضل القلب الحاد – AMI – Acute myocardial infarction).

عوامل الخطر للاصابة بسكتة دماغية تشمل:

  • السن: الاشخاص فِي سن 55 عاما وما فَوق
  • فرط ضغط الدم: إذا كَان مستوي الضغط الانقباضي Systolic 140 ملليمتر زئبق mmHg أو أكثر،
    او مستوي الضغط الانبساطي Diastolic) 90 ملليمتر زئبق mmHg أو أكثر
  • فرط الكولسترول: إذا كَان مستوي الكولسترول فِي الدم 200 ملليغرام لكُل ديسيلتر ملغ/ دل – mg/dL أو أكثر
  • التدخين
  • مرض السكري
  • السمنة: إذا كَانت قيمة مؤشر كتلة الجسم BMI 30 أو أكثر
  • امراض القلب والاوعية الدموية،
    بما فِي ذلِك فشل القلب heart failure)،
    عيب فِي القلب،
    التهاب القلب أو عدَم انتظام ضربات القلب
  • سكتة دماغية سابقة أو نوبة اقفارية عابرة TIA – Transient ischemic attack)
  • مستويات مرتفعة مِن هوموسيستئين Homocysteine)،
    وهو نوع مِن الاحماض الامينية
  • استخدام حبوب مَنع الحمل أو علاج هرموني اخر.

ثمة عوامل اخري يُمكن ان تزيد مِن خطر الاصابة بسكتة دماغية مِن بينها: تناول الكحَول وإستعمال المخدرات.

بالرغم مِن ان معدلات الاصابة بالسكتة الدماغية متساوية لدي النساءَ والرجال،
الا ان النساءَ أكثر عرضة مِن الرجال للموت مِن جراءَ السكتة الدماغية.
ذوو البشرة السمراءَ أكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية مِن الاشخاص ذوي اصول عرقية اخرى.

مضاعفات السكتة الدماغية

 
الاشخاص الَّذِين يصابون بسكتة دماغية،
احيانا،
يصبحون انطوائيين واقل اختلاطا ومشاركة فِي الحيآة الاجتماعية

تبعا لطول المدة الزمنية الَّتِي عاني الدماغ خِلالها مِن نقص فِي تزويد الدم،
يمكن للسكتة الدماغية ان تسَبب مجموعة متنوعة مِن الاعاقات الَّتِي قَد تَكون مؤقتة،
او قَد تَكون مستديمة.

المضاعفات المحتملة نتيجة للسكتة الدماغية تختلف باختلاف الجُزء المتضرر مِن الدماغ.

هَذه المضاعفات تشمل:

  • شلل أو فقدان القدرة علي تحريك العضلات
  • صعوبات فِي الكلام أو البلع
  • فقدان الذاكرة أو مشاكل فِي الفهم العام
  • اوجاع

الاشخاص الَّذِين يصابون بسكتة دماغية،
احيانا،
يصبحون انطوائيين واقل اختلاطا ومشاركة فِي الحيآة الاجتماعية.
قد يفقدون القدرة علي الاعتناءَ بانفسهم،
وقد يحتاجون الي رعاية تمريضية لمساعدتهم فِي المهام اليومية،
مثل النظافة الشخصية وغيرها.
كَما فِي معظم الحالات الَّتِي يصيب فيها الدماغ أي ضرر،
كذلِك الامر بالنسبة لمضاعفات السكتة الدماغية،
اذ يتفاوت نجاح علاجها مِن شخص الي اخر.

تشخيص السكتة الدماغية

اذا كَان شخص ما قَد اصيب فِي الماضي بسكتة دماغية أو بنوبة اقفارية عابرة TIA)،
او إذا كَان يعتقد بانه معرض لخطر الاصابة بسكتة دماغية،
فعليه التحدث مَع طبيب اعصاب بشان اجراءَ فحوصات التفرس scaning).

قبل بدء العلاج،
علي الطبيب المعالج معرفة نوع السكتة الدماغية الَّتِي حدثت واي المناطق فِي الدماغ تاثرت بها أو تضررت جراءها.
كَما ينبغي،
قبل بدء العلاج،
استبعاد ونفي اسباب محتملة اخرى،
مثل الاورام فِي الدماغ.
الفحوصات التالية هِي فحوصات التفرس الأكثر شيوعا القادرة علي تحديد درجة خطر التعرض لسكتة دماغية،
ولكن يُمكنها أيضا ان تشَكل وسيلة تشخيص،
في حال كَان الشخص قَد اصيب بسكتة دماغية:

  • فحص جسماني
  • تصوير بموجات فَوق صوتية التراساوند – Ultrasound للشريان السباتي Arteria carotis)
  • تصوير الشرايين Arteriography)
  • تصوير مقطعي محوسب CT)
  • تصوير بالرنين المغناطيسي MRI)
  • تخطيط صدي القلب Echocardiography)

علاج السكتة الدماغية

تلقي الاسعاف الطبي الفوري والعاجل فور الاصابة بالسكتة الدماغية هُو امر حيوي وحاسم جدا.
نوع العلاج يتعلق بنوع السكتة الدماغية.

  • السكتة الدماغية الاقفارية Ischemic stroke):

لمعالجة السكتة الدماغية الاقفارية، ينبغي علي الاطباءَ استئناف تزويد الدماغ بالدم،
باسرع وقْت ممكن.
علاج طوارئ بواسطة الادوية –  ينبغي اعطاء ادوية لتشجيع تخثر الدم في غضون ثلاث ساعات منذُ لحظة ظهور الاعراض الاولى للسكتة الدماغية.
العلاج السريع لا يزيد فرص البقاءَ علي قيد الحيآة فحسب، بل يُمكن ان يساعد أيضا في تقليل المضاعفات الَّتِي قَد تنجم عن السكتة الدماغية.

الجراحة او علاجات اخري – قد يوصي الطبيب المعالج باجراءَ عملية جراحية لفتح شريان المسدود، جزئيا أو كليا.

وتشمل هَذه العمليات:

– فَتح الشريان CEA)

– تثبيت دعامة شبكية مرنة stent داخِل التضيق CAS)

  • السكتة الدماغية النزفية (Hemorrhagic stroke)

قد تَكون الجراحة مفيدة فِي معالجة السكتة الدماغية النزفية او في مَنع السكتة الدماغية المقبلة.
الاجراءات الأكثر انتشارا – بضع امهات الدم Aneurysm clipping) وازالة الاوعية الدموية المشوهة (AMV)ليست عديمة المخاطر.
يمكن ان يوصي الطبيب باي مِن هذه الاجراءات اذا كَان الشخص يواجه خطرا كبيرا ومتزايدا لتكون امهات الدم او تمزق اوعية دموية:

  • بضع امهات الدم Aneurysm clipping)
  • جدل / لف أو ربط سد ام الدم)
  • ازالة الاوعية الدموية المشوهة

الوقاية مِن السكتة الدماغية

 

الوعي بعوامل الخطر واعتماد نمط حيآة صحي هِي الخطوات الصحيحة الَّتِي يُمكن اتخاذها لتلافي الاصابة بسكتة دماغية.

اتباع اسلوب حيآة صحي يشمل:

  • معالجة فرط ضغط الدم ضغط الدم المرتفع)
  • تقليل استهلاك الاطعمة الغنية بالكولسترول والدهنيات
  • تجنب التدخين
  • معالجة السكري
  • المحافظة علي وزن صحي
  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • معالجة الضغوط النفسية
  • تجنب المشروبات الكحولية
  • تجنب المخدرات
  • المحافظة علي نظام غذائي متوازن وصحي

ادوية للوقاية:

اذا كَان شخص ما قَد اصيب بسكتة دماغية اقفارية،
فقد يشجعه الطبيب علي تناول ادوية للحد مِن مخاطر الاصابة بنوبة اقفارية عابرة TIA – transient ischemic attack).
اذا كَان العلاج بالاسبرين لا يقي مِن خطر الاصابة بنوبة اقفارية عابرة TIA)،
او إذا كَان الشخص المعني غَير قادر علي تناول الاسبرين،
فقد يصف لَه الطبيب ادوية اخري لتمييع الدم.

 

141 مشاهدة

علاج السكتة الدماغية او الجلطة الدماغية